2014年度护理工作计划
2014年度护理工作计划
2014年是争创二级甲等医院的关键年，也是抓内涵建设的关键年，我们将本着“求实、平实、务实”原则，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面开展工作，现将具体计划制定如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全；
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理；
3、完善护士岗位管理、绩效管理；
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质；
5、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。
6、全力做好“二甲”等级评审准备工作
二、具体措施
（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全护理质量管理是护理管理的永恒主题，护理部将遵循PDCA循环模式，以全面质量管理为基础，以标准管理、问题管理为手段，力争我院的护理管理水平≥“二甲”标准。
1、重新调整护理质量管理委员会成员的分工，不断完善临床护理工作
中的各项考评标准及质量控制指标，每周一、三、五护理行政查房时进行相关内容的督查和指导、反馈、整改，确保护理质量的持续改进。
2、加强临床重点部门的护理质量管理，重新修订新生儿重症监护室、
急诊科、血液透析室、手术室、产房、消毒供应中心等重点科室的护理质量标准，围绕患者安全管理目标，强化护理关键流程管理，每季至少一次对重点科室的督查和指导、反馈、整改。
3、每季度进行全院性的护理质量大检查，正确评价护理工作，认真总
结并汇总护理质控达标情况，实行护士长目标管理。
4、每季对护理质量存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，
在全院护理骨干会议上进行讲评。
5、强化护理人员的质量意识，是提高护理质量的关键。护士长应深透
理解各项考评标准，重新疏理构建科内护理质控小组的职责及工作方法，做到班班质控、随时质控，我对质量负责，对自已的护理行为负责，充分调动护理人员参与质量管理的积极性、主动性。
6、认真落实护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度，每月至少组织
一次护理查房及护理病例讨论，对疑难护理问题组织护理会诊，充分发挥科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决护理中的疑难问题，提高护理质量。
7、 护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈，注重抓高危环节
（新患者、手术患者、急危重患者、特殊治疗患者）、高危人群（新护士、工作年限短经验缺乏的护士、实习护生）、高危时间（夜班、中班、节假日等）的管理，进一步加强及完善压疮、跌倒、坠床、管道脱落风险病人的管理。
（二）深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理
1、继续深入开展优质护理服务，深化服务内涵，修订优质护理服务质量
考评标准，护理部每季至少一次对优质病房进行督查，对存在的问题提出整改意见并限期整改。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标
准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、细化住院病人对护理工作满意度的调查内容，加大对患者反馈的力度，
要求优质病区对每一位出院病人进行满意度调查，出院后的电话随访，护理部每季对全院各病区进行一次满意度调查。收集护理服务需求信息，通过细化分析及时反馈、整改。
4、为了保障优质护理服务的不断深入，全年召开二次优质护理服务沟通
协调会，协调解决优质护理服务推行中存在的困惑及问题。
（三）完善护士岗位管理、绩效管理
1、进一步落实护理人员分层管理，修订护士分层级管理制度、分层管理方
案、护理人员分级晋升标准及岗位管理审核表，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。
2、建立以绩效为基础的正向激励机制，客观评价护理人员的工作质量，为
发放薪酬、晋升、评优提供依据，护士绩效与医院绩效同步，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
（四）加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体
素质
1、加强对护士长的考核，护士长作为医院基层的护理管理者，其自身素质
的高低直接影响着护理工作质量的优劣。因此，护理部重新修订护士长管理评分标准，每季度对护士长进行一次综合管理考核。护士长综合目标管理合格率≥85%（90分合格）。
2、加大护理急救骨干队伍建设。把急救理论知识、技能训练列入培训计划
中，定期开展组织护士进行培训，结合岗位练失及模拟情境急救训练，提高急救护理骨干人员的应急救治能力，为每个科室培养2-3名护理急救骨干。
3、加大专科护士队伍建设，按照“江西省实施《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》办法”，有计划、分步骤培养专科护士，力争2014年在江西省卫生厅确定的六个专业（重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤病人护理、造口护理等）中至少有一名专科护士。
4、采取多种渠道，为护理人员提供外出培训机会，以接受新业务、新知识、新技术的学习，并将其所学知识应用到临床护理管理和护理工作实践中。
（五）创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。
1、强化护理科研管理。掌握本专业护理发展的动向和前沿学术知识。激发
我院护理人员积极开展科研的意识，引导护理人员学会运用科研理论在工作中开展护理科研，鼓励护士撰写有价值的论文。
2、护理部做好实习生的上岗前培训，不定期下科室检查带教质量，深入落
实PBL教学模式，每季组织带教会议，听取带教老师对临床教学的意见反馈，提高各科室护理带教水平。
（六）全力做好“二甲”等级评审准备工作
对等级医院护理管理的评审条款，重新进行逐条逐项的分析、理解、梳理，逐步完善资料盒的内容，护理部定期与不定期下病房对二甲评审相关资料准备、培训落实情况进行检查，对存在的问题提出整改意见，并令限期整改、追踪。
2014年度质控计划与安排
| 时间 | 项目 | 具体内容 | 负责人 |
| 1 ~ 2月份 | 基础护理 （合格分≥90分） | 每个病区抽查5例患者（1例特级或一级护理患者、1例二级护理患者、3例三级护理患者）：查床单位护理、晨晚间护理、清洁护理、口腔护理、卧位护理、引流管护理等 | 郑麟 |
| 急救仪器、药品管理 （急救物品、仪器完好率100%， 合格分98分） | 查：急救药品及仪器的管理 | 徐 爱 美 | |
| 健康教育： （健康教育覆盖率100%：健康教育知晓率≥80%） | 各病区抽查2例患者的知晓情况 | 刘 梅 芳 | |
| 护理文书（合格分90分） | 按护理文书质量考核评分标准（每科抽运行病历3份） | 刘梅芳 | |
| 进一步完善及健全二甲评审第一部的资料准备工作 | 按照等级医院评审标准暨护理管理资料目录汇编，完善及健全第一部的文字资料工作 | 郑麟 | |
| 3月份 | 全面质量大检查 护士长管理的考核 病人满意度调查 护理文书 带教老师会 季质量分析会 理论考核 | 1、按院护理质量管理委员会具体分工组织大检查，并汇总检查达标情况 2、按护理质量考核评分标准进行重点科室、优质示范病房、护士长管理的考核 3、收集各类资料进行统计与分析，动态监控质量指标的波动超出监测高值的科室，确定干预及质量的持续改进 4、每科调查10位病人，护理工作满意度80分合格 5、每科抽查归档病历10份 6、季护理质量分析会：每科护理人员参会率达25% | 诸美琴 |
| 4月份 | 分级护理 （合格分≥90分） | 病情观察、专科护理等 | 郑麟 |
| 消毒隔离 （消毒隔离合格分90分） | 无菌技术操作、无菌物品的管理、常用仪器设备院感控制、医疗废物的处置、监测等 | 徐 爱 美 | |
| 健康教育： （健康教育覆盖率100%：健康教育知晓率≥80%。） | 抽查各病区；抽2名护士对病人进行健康教育演示 | 刘梅芳 | |
| 进一步完善及健全二甲评审第二部的资料准备工作 | 按照等级医院评审标准暨护理管理资料目录汇编，完善及健全第二部的文字资料工作。 | 郑麟 | |
| 5月份 | 护理安全管理（合格分90分） | 应急管理、用药安全、医嘱执行、意外事件防范 | 郑麟 |
| 护理文书（合格分90分） | 按护理文书质量考核评分标准（每科抽运行病历3份，每科抽查归档病历10份） | 刘梅芳 | |
| 病房管理（合格分90分） | 护士管理 、病区内外环境管理、物品、冰箱的管理 | 徐爱美 | |
| 重点部门、优质示范病房的考核 | 按护理质量考核评分标准进行重点科室、优质示范病房的考核 | 诸美琴 | |
| 6月份 | 全面质量大检查 护士长管理的考核 病人满意度调查 带教老师会 季质量分析会 理论考核 | 1、按院护理质量管理委员会具体分工组织大检查，并汇总检查达标情况 2、按护理质量考核评分标准进行重点科室、优质示范病房、护士长管理的考核 3、收集各类资料进行统计与分析，动态监控质量指标的波动超出监测高值的科室，确定干预及质量的持续改进 4、每科调查10位病人，护理工作满意度80分合格 5、季护理质量分析会：每科护理人员参会率达25% | 诸美琴 |
| 进一步完善及健全二甲评审第三部的资料准备工作 | 按照等级医院评审标准暨护理管理资料目录汇编，完善及健全第三部的文字资料工作。 | 郑麟 | |
| 7月份 | 基础护理 | 每个病区抽查5例患者（1例特级或一级护理患者、1例二级护理患者、3例三级护理患者）：查床单位护理、晨晚间护理、清洁护理、口腔护理、卧位护理、引流管护理等 | 郑麟 |
| 急救仪器、药品管理 （急救物品、仪器完好率100%， 合格分98分 | 查：急救药品及仪器的管理 | 徐 爱 美 | |
| 健康教育： （健康教育覆盖率100%：健康教育知晓率≥80%。） | 各病区抽查2例患者的知晓情况。 | 刘梅芳 | |
| 8月份 | 护理安全管理（合格分90分） | 应急管理、用药安全、医嘱执行、意外事件防范 | 郑麟 |
| 护理文书（合格分90分） | 按护理文书质量考核评分标准（每科抽运行病历3份，每科抽查归档病历10份） | 刘梅芳 | |
| 病房管理（合格分90分） | 按病房管理质量考核评分标准 | 徐爱美 | |
| 进一步完善及健全二甲评审第四部的资料准备工作 | 按照等级医院评审标准暨护理管理资料目录汇编，完善及健全第四部的文字资料工作。 | 郑麟 | |
| 9月份 | 全面质量大检查 护士长管理的考核 病人满意度调查 带教老师会 季质量分析会 理论考核 | 1、按院护理质量管理委员会具体分工组织大检查，并汇总检查达标情况 2、按护理质量考核评分标准进行重点科室、优质示范病房、护士长管理的考核 3、收集各类资料进行统计与分析，动态监控质量指标的波动超出监测高值的科室，确定干预及质量的持续改进 4、每科调查10位病人，护理工作满意度80分合格 5、季护理质量分析会：每科护理人员参会率达25% | 诸美琴 |
| 10月份 | 分级护理 （合格分≥90分） | 病情观察、专科护理等 | 郑麟 |
| 消毒隔离 （消毒隔离合格分90分） | 无菌技术操作、无菌物品的管理、常用仪器设备院感控制、医疗废物的处置、监测等 | 徐 爱 美 | |
| 健康教育： （健康教育覆盖率100%：健康教育知晓率≥80%。） | 抽查各病区；抽2名护士对病人进行健康教育演示。 | 刘梅芳 | |
| 进一步完善及健全二甲评审第五部的资料准备工作 | 按照等级医院评审标准暨护理管理资料目录汇编，完善及健全第五部的文字资料工作。 | 郑麟 | |
| 11月份 | 重点部门、优质示范病房的考核 | 按护理质量考核评分标准进行重点科室、优质示范病房的考核 | 诸美琴 |
| 护理文书（合格分90分） | 按护理文书质量考核评分标准（每科抽运行病历3分，归档病案10份） | 刘梅芳 | |
| 12月份 | 全面质量大检查 护士长管理的考核 病人满意度调查 带教老师会 季质量分析会 护士大会 年护理不良事件成因分析报告会 总结本年度护理工作和制定下一年度护理工作计划 理论考核 | 1、按院护理质量管理委员会具体分工组织大检查，并汇总检查达标情况 2、按护理质量考核评分标准进行护士长管理的考核 3、收集各类资料进行统计与分析，动态监控质量指标的波动超出监测高值的科室，确定干预及质量的持续改进 4、每科调查10位病人，护理工作满意度80分合格 5、季护理质量分析会：每科护理人员参会率达25% | 诸美琴 |
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