广丰县人民医院护理工作“十二五”发展规划
广丰县人民医院护理工作“十二五”发展规划
江西省在实施《中国护理事业发展规划纲要（2010—2015年）》办法中明确提出要以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，完善服务体系，拓展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专业水平，推动我省护理事业全面、协调、可持续发展。到“十二五”期末，建立一支与医疗服务需求相适宜的护理队伍，全面推行责任制整体护理服务模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。建立符合我省省情的护理管理制度框架，完善激励和约束机制，实现护理管理科学化、专业化、精细化。
按照新一轮的等级医院评审标准，根据卫生工作的总体要求和我院护理工作的发展方向，护理部坚持“一切以病人为中心” 特修订本规划。
一、加强护理人力资源管理
1、全院护理人员概况：截止2013年元月30日，护理人员总人数270人，临床一线护士占全院护士比例≧95%。
医院床位总数400 张，病区总数 7个，病房护士数 204 名，实际开放床护比1：0.48。
2、，开展优质护理服务的病区数 3个，所占比例42.85 %。
（1）全院护士职称百分比：
副主任护师 7人
主管护师 48人
护师 58人
护士 133人
（2）全院护士学历百分比
本科 123人（在读59人）
大专 48人
中专 75人
| 开展优质护理服务的病房 | |||||
| 病区名称 | 实际床位数 | 护士数 | 护理员数 | 病房实际护床比 | 每个护士 负责患者数 |
| 骨科 | 30 | 14 | 3 | 1∶0.47 | ≤8个 |
| 感染性疾病科 | 30 | 12 | 3 | 1∶0.4 | ≤8个 |
| 妇产科 | 60 | 30（包括助产护士） | 4 | 1∶0.5 | ≤8个 |
| | | | | | |
| 普通病房 | |||||
| 病区名称 | 实际床位数 | 护士数 | 护理员数 | 实际护床比 | |
| 外科 | 81 | 28 | 3 | 1∶0.35 | |
| 内科 | 86 | 28 | 4 | 1∶0.33 | |
| 儿科 | 61 | 20 | 3 | 1∶0.33 | |
| 特殊科室 | |||||
| 新生儿室 | 25 | 15 | 3 | 1∶0.6 | |
| 急诊科 | 留观床22 | 20 | 3 | | |
| 手术室 | 6 | 18 | | 1∶3 | |
| 血透室 | 4 | 5 | | 1∶1.25 | |
以上统计数据显示普通病区床护配制离评审要求还有一定的距离，主要原因是大内科和大外科没有进行系统分科，当开放床位超过实际床位数时，护理工作量超负荷，明显护理人力资源不足。
下一步医院筹备外科大楼的建设工作，通过设置若干护理单元，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，，遵循以人为本，结构合理，动态调整的原则，按照护理岗位的任务，所需业务技术水平，实际护理工作量等要素合理配置各层次护士，实施按职上岗，做到人力资源利用最大化，切实保证医疗安全。
二、完善制度建设，调整护理质量管理思路，充分发挥三级质控网络的作用。
1、按照《护士条例》的规定，以等级医院评审为契机，完善临床护理规章制度，服务规范和标准，并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至2015年逐步完善。
2、根据卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》的要求，加强培训，结合临床实际，逐步提高护理人员的工作能力，要把患者满意程度作为评价护理质量的标尺。
3．三级质控网络组织
3．1.一级护理质量管理（质控）网
责任人：临床护士或责任护士。职责及质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程指引。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责 ，对自己的护理行为负责。
3．2.二级护理质量管理（质控）
责任人：责任组长、护士长。职责及质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程指引和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及持续教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。所以责任组长、护士长除了对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。
3．3．三级护理质量管理（质控）。责任人：护理部、护理管理委员会。职责质控方式：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，督导核心制度的落实、护士的岗位培训及专业能力培养，重视护理质量指标运行效果；收集各类资料进行统计与分析，动态监控质量指标的波动超出监测高值的科室，确定是否干预。详见护理质量管理考评指标
三.加强护理人才培养和专业建设，提高护理队伍整体素质。
1、加强护士长队伍建设。护士长作为医院基层的护理管理者，其自身素质的高低直接影响着护理工作质量的优劣。因此，提升护士长队伍的管理能力依然是每年的护理部工作的重要内容之一。围绕提升管理技巧，强化管理意识，更新管理理念，将护士长目标管理月工作手册纳入护士长综合管理考核的内容之一，实施护士长综合管理质量考评，为医院培训一批作风严谨、技术精湛、管理得力的“优秀护士长”。护士长综合目标管理合格率≥85%（90分合格）。
2.加强护理骨干队伍建设。提高危重病人的整体护理质量。护理部依据层级管理，着力加强“三支队伍“建设”。
2.1.加大护理急救骨干队伍建设。制定急救理论技能培训计划，采取院内、外培训方式，使其掌握急救器械的使用和急诊抢救流程。定期开展组织护士进行应急能力知识及技能相关培训，结合岗位练兵及模拟情境急救训练，提高急救护理骨干人员的应急救治能力。为每个科室培养2～3名护理急救骨干。
2.2.加强护理会诊专家队伍建设，针对医学技术发展、学科技术交叉现象日益增多及护理作为一级学科的现状，在院内成立规范化的科间护理会诊，解决临床护理疑难问题（呼吸机、静脉输液、疑难病例、压疮护理），提高临床护理工作质量。
2.3.加大专科护士队伍建设
按照“江西省实施《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》办法”，有计划、分步骤培养专科护士（重症监护、急诊急救、糖尿病护理、手术室护理、肿瘤病人护理、造口护理、母婴护理等），能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。争取在2013年底达到每科室至少有1名专科护士。
四、加强护理服务、安全管理，逐步提升护理品质。
1.建立规范科学精细的新型质量管理模式。以全面质量管理为基础，以持续质量改进为核心，以标准管理为手段，丰富我院护理质量管理内涵。优质护理服务病房开展率≧50%。
2.全力做好“二甲”等级评审准备工作。按照《二级综合医院等级评审标准和细则》要求，营造迎检氛围，细化明确分工，认真对照，充分准备，按时间节点完成各阶段迎检工作目标，确保护理工作顺利达标。
3.做好护理安全项目指标监控管理，围绕病人十大安全目，修订和进一步完善护理管理制度和细则，落实监管措施。
4.建立护理质量持续改进小组，首先在优质病区开展品管圈活动，通过集思广益、出谋划策，增强护士 “主人翁”意识，将基础护理操作环节质量中出现的问题作为年度护理持续质量改进的研究项目，将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化，促进优质护理服务工作深入开展。
5.加强临床重点部门的护理质量管理。2013年重新修订临床重点部门包括新生儿重症监护室、急诊科、血液透析室、手术室、产房、消毒供应中心等部门的重点科室的护理质量标准，围绕患者安全管理目标，强化重点科室的护理关键流程管理，实施科学的专科护理质量指标的监控。
6.深化优质护理工作内涵,提升护理服务整体水平。注重亲情服务，规范服务流程，拓宽服务范围，细化基础护理，认真开展健康教育，塑造良好的护理专业形象。从落实整体护理责任制入手，整合护理各项任务，护士必须履行基础护理职责，负责患者的生活护理。临床护士护理患者要实行责任制，推广包干负责方式，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。住院患者对护理工作满意率＞90%，健康教育知晓率达80%。
7.加强“三基三严”培训及考核，保证基础护理质量。护理人员三基三严考核合格率达100%，护理技术操作合格率达100%。（理论80分合格，操作85分合格）
8.制定各级护理人员规范化培训内容，进一步完善对专科岗位的技能培训要求。
9.提高科室护理查房水平。护理部修定完善护理查房制度，在所有病区落实护理三级查房（三级查房记录，优质病区每周至少二次，普通病区每周一次），制定相关护理措施，从根本上解决护理上疑难问题，不断提高临床护理水平。
10.推进岗位练兵工作。本着“全员参与，强化基础，注重实效”的原则，加强技能操作与突发事件的培训，把模拟演练操作与考核相结合。提升一线护士的临床应变能力
11.定期（每季）组织带教会议，听取带教教师对临床教学的意见反馈。做好教学工作的进度考评，探索与开展PBL教学，提高各科室护理带教水平。
12.强化护理科研管理。掌握本专业护理发展的动向和前沿学术知识。激发我院护理人员积极开展科研的意识，引导护理人员学会运用科研理论在工作中开展护理科研，鼓励护士撰写有价值的论文。
13.采取多种渠道，为护理人员提供外出培训机会。以接受新业务、新知识、新技术的学习，并将其所学知识应用到临床护理管理和护理工作实践中去。
五、坚定信心，不辱使命，开创护理事业新局面。
探索我国护理事业发展道路的新尝试。可以说，这一阶段发展快、思路多、争论大，许多体制、机制甚至目标、方向等问题都处于讨论和试验阶段，如何适应社会主义市场经济体制，满足日益增长的需求，建设政府满意、医院满意、患者满意、自己满意，体现“三贴近”原则的护理事业和护理队伍，是一个现实任务摆在我们的面前。纵观我国护理事业的发展历程可以看出，护理事业发展始终伴随着社会经济的发展，伴随着医学科学的发展，伴随着人民群众健康需求的发展。我国的护士队伍要进一步壮大，护士不仅要在医院从事临床护理工作，更要大踏步地进入社区、走向基层，参与预防、协助康复，照顾老年，关怀临终；护士还要在专科领域方面不断提升，成为临床护理的业务骨干；以人为本的整体护理理念要得到进一步深化，渗透到我们各个领域的护理服务当中，为人民群众的身心健康提供更好的服务。在新的发展时期，护理技术要进一步提高，护理领域要进一步拓宽，我国护理事业要实现跨越式发展。
同志们责任重大、使命光荣，让我们共同努力展望“十二五”护理事业的发展。
广丰县人民医院护理部
2013-1-28
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作者：admin
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